Interacción enfermera-familia para el control Metabólico del diabético (página 2)

La familia constituye una entidad en que están
presentes e íntimamente entrelazados el interés
social y el personal puesto que es la célula fundamental
de la sociedad, contribuye a su desarrollo y cumple importantes
funciones en la formación de las nuevas generaciones, es
centro de las relaciones del la vida común y satisface
intereses humanos, afectivos y sociales de las personas. Esta
como unidad social primaria debe ocupar una posición
central para la comprensión de la salud y de la
enfermedad, para el diagnostico y tratamiento.

En Cuba el estado y la sociedad desde el inicio de la
Revolución han asumido la responsabilidad de la salud de
la población, actualmente, están creadas las
condiciones pare que esta responsabilidad pase a nivel
individual, y la familia sea la máxima responsable de la
salud de cada uno de sus miembros (10).

Los procesos educativos son claves en las intervenciones
preventivas en la comunidad, particularmente aquellas que han
evolucionado a una comunicación en la que el profesional
de la salud comparte sus conocimientos con el paciente y sus
familiares. La educación sobre la Diabetes es importante
porque permite motivar y fortalecer a los afectados y a sus
familiares, para prevenir, controlar o retardar las
complicaciones en el seno de la familia. (11).

En nuestro país la prevalecía de Diabetes
Mellitus es de alrededor del 3%, ocupando la quinta
posición en las causas de muerte directa en nuestra
población. Constituye esta enfermedad una patología
de gran trascendencia social debido a su gran morbi mortalidad,
su larga duración, el elevado numero de incapacidades que
originan, la carga económica que representa para la
sociedad, desde el punto de vista laboral como de los costos
derivados de su asistencia, así como de la
repercusión psíquica que tiene sobre los pacientes
y la familia. (12)

Reconocemos que es difícil mantener controlado
metabólicamente al paciente Diabético y lo
influyente que es la familia para lograr un equilibrado estado de
salud, por lo que planteamos el problema de
investigación: ¿Tendrán los familiares
de los pacientes Diabéticos suficientes conocimientos
sobre la Diabetes Mellitus para ayudar a lograr un control
metabólico adecuado en dichos pacientes?, es por ello que
la autora se ha sentido motivada para la realización del
presente trabajo, trazándose los siguientes
objetivos:Valorar el conocimiento y el impacto del
programa educativo sobre la Diabetes Mellitus de los familiares
de los pacientes atendidos en el centro de atención al
diabético y su influencia sobre el control
metabólico, observar el comportamiento de los datos
demográficos como la edad, sexo y la escolaridad,
identificar estructura familiar según número de
miembros donde convive el paciente Diabético, identificar
funcionabilidad de la familia y tipo de crisis familiar que se
presentan con mayor frecuencia, precisar conocimientos de al
menos un familiar adulto que conviva en el hogar, sobre el
control metabólico del paciente, así como
diseñar y evaluar el impacto del programa educativo para
familiares de pacientes Diabéticos.

MATERIAL Y
MÉTODO

Se realizo un estudio de intervención, en el
Centro de Atención al Diabético, del municipio
Colón, provincia Matanzas, en el tiempo comprendido de
Enero 2007- Febrero 2008.

Universo: Estuvo conformado por un miembro adulto
de la familia de 60 pacientes diabéticos que asisten al
Centro de Atención al Diabético.

Muestra: La misma se seleccionó mediante
muestreo aleatorio simple a los que se le aplicaron los
siguientes criterios de inclusión y exclusión,
quedando establecida por 30 familiares.

Criterios de inclusión

— Familiares de Diabéticos

— Que expresen su deseo de participar en la
investigación.

— Familiares que convivan en el hogar y sean mayores
de edad.

Criterio de exclusión

— Familiares de pacientes con Diabetes
insípida.

— Familiares que no deseen participar en la
investigación ó por otras razones no pudo seguir en
la investigación.

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS:

Instrumentos: Para la obtención de los datos
primarios se diseñó y aplicó, previo
consentimiento informado de los familiares (anexo 1 ), una
encuesta con su guía de evaluación para valorar los
conocimientos que sobre diabetes, poseen los familiares (anexo
2,2a), en ella se reflejan: Si se cumple o no con los
hábitos alimentarios y los cuidados del paciente
Diabético. El tipo de crisis se obtuvo de la historia
clínica familiar. El funcionamiento familiar se obtuvo
tras la aplicación del FF-SIL (anexo 3).

Una vez concluida la recogida de datos, se
procedió a su análisis, posteriormente se
diseño la estrategia de intervención.

Se aplicó un programa de capacitación en
Diabetes a los familiares que se diseño a tales efectos,
en varias etapas docentes y contó con 5 horas lectivas
distribuidas en una hora diaria.

La distribución del fondo de tiempo para las
actividades quedo establecida

como se reseña:

Tema Total horas Teóricas Prácticas
Evaluación

Clases Demostraciones

I 2 1 1

II 3 1 1 1

Total 5 2 2 1

OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE
CAPACITACIÓN

– Elevar el conocimiento sobre Diabetes Mellitus en
familiares de pacientes afectados.

• Contribuir a aumentar la calidad de vida en estos
  pacientes.

• Manejo adecuado del control metabólico por
  influencias positivas del medio familiar.

Variable Operacionalizacion

20-29

Edad 30-40

60 y mas

Sexo Femenino

Masculino

Nivel de escolaridad

Primaria

Secundaria

Preuniversitario

Universitario

Tipo de familia Grande

Mediana

Pequeña

Funcionabilidad Funcional

Familiar Mod. Funcional

Disfuncional

Sev. Disfuncional

Conocimientos de los Conoce

Familiares sobre No conoce

Diabetes Conoce poco

Tipos de crisis familiar Transitoria

No transitoria

Hábitos alimentarios Adecuada

De la familia. Inadecuada

Resultados de la Satisfactoria

Intervención educativa no
satisfactoria

DEFINICIÓN DE LAS
VARIABLES

Para obtener la clasificación estructural de la
familia se utilizaron los siguientes criterios:

1- Por el número de miembros que da lugar al
tamaño de la familia:

a) Familia grande: más de 6 miembros

b)Familia mediana: Entre 4 y 6 miembros

c)Familia pequeña: De 1 a 3 miembros

2- Hábitos alimentarios del paciente:

Adecuada: Cuando el paciente ingiere una dieta
equilibrada rica en vegetales, frutas y
proteínas

Inadecuada: Cuando el paciente no cumple con la dieta
anterior.

3-Conocimiento de los familiares sobre
diabetes:

Conoce: Cuando responde correctamente las preguntas 1,
5, 6.

No conoce: Cuando no responde correctamente dichas
preguntas.

Conoce poco: Cuando responde correctamente solo la
pregunta 1, 3, 4.

4-Tipos de crisis familiar:

Transitoria: coincide con las etapas del ciclo vital, o
sea, matrimonio, embarazo, nacimiento del primer hijo, entrada
del primer hijo a una institución escolar, hijo
adolescente, jubilación, envejecimiento y muerte del
primer cónyuge.

No transitoria: derivadas del enfrentamiento con
acontecimientos accidentales o situacionales, pueden clasificarse
según la estabilidad de la membresía, o sea, en
incremento o desmembramiento de miembros y por el efecto que
causan en la dinámica familiar y en la subjetividad
individual en desmoralización y desorganización
respectivamente.

5-Resultados de la intervención
educativa:

Satisfactorio: Cuando obtiene de 70 a 100 puntos al
evaluar la encuesta.

No satisfactorio: Cuando obtiene menos de 70
puntos.

Una vez concluido el curso fue evaluado mediante la
aplicación de la encuesta que se diseño a los
efectos y evaluado mediante el uso de la siguiente
guía:

De 70 a 100 Satisfactorio

Menos de 70:No satisfactorio

Procesamiento estadístico: Las
variables codificadas se introdujeron en una base de datos y se
utilizo el método porcentual.

Los datos fueron procesados en una PENTIUM 4 con el
programa Microsoft acres Windows 2000 paquete de programa SPSS
versión 10.0, empleando el %, los resultados fueron
expresados en tablas, para facilitar el análisis e
interpretación de los mismos, se arribaron a conclusiones
y recomendaciones.

RESULTADOS.

Los resultados que se obtuvieron con la puesta en
práctica de dicha intervención son los
siguientes:

En la tabla #1 se puede observar que en la edad
comprendida entre 50-59 años predominó el sexo
femenino con 26.6 %,y el masculino de 40-49 años con 20
%,

El nivel de escolaridad que prevaleció fue el
preuniversitario con 20 % y el tipo de familia que
predominó fue la mediana con 53.3 % como se muestra en la
tabla #2.

Podemos observar que según la escala FF-SIL, que
mide el funcionamiento familiar, el por ciento que predomino fue
el de moderadamente funcional con 56.6 % y el hábito
alimentario que predominó fue, el inadecuado con 70 %,
reflejándose en la tabla #3.

Podemos ver en la tabla #4 que no conocen sobre Diabetes
Mellitus un 53.3 % de los familiares encuestados, además
de que podemos destacar que la crisis familiar no transitoria
resultó predominante con 73.3 %.

Obsérvese que, en la tabla #5 se reflejan los
resultados de la intervención educativa que fueron
satisfactorias con 86.6 %.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS
RESULTADOS

Es evidente que al realizar técnicas de
intervención educativa dirigida a la familia, debe tenerse
en cuenta no sólo la edad de sus miembros, sino
también el nivel de escolaridad, para de esta forma
dirigir el conocimiento. Según otros autores (13,14,15),
la madurez con que el grupo familiar de pertenencia del paciente,
asuma la enfermedad de uno de sus miembros influye positivamente
en el control de esta.

Es innegable que la posición de la familia ante
la enfermedad de uno de sus miembros no depende del número
de miembros de esta, sino de la cohesión con que la
enfrenten. La dinámica de interrelación que se
establece entre la familia y el individuo diabético es uno
de los factores determinantes del control metabólico de
este paciente en particular, como reportan Karlsson (16) y Romero
Castellanos, (17 ) los que han descrito que los diabéticos
con un medio familiar favorable, aumentan significativamente su
conocimiento sobre la enfermedad, reducen el estrés y
mejoran la realización del tratamiento.

El funcionamiento familiar es vital para que el paciente
asuma de manera responsable el proceso de su enfermedad y en este
caso, mantener el control metabólico es esencial, en el
estudio actual el por ciento que predominó fue el de
moderadamente funcional, por lo que dentro de la
intervención se empleó la dinámica de grupo
, que como técnica educativa constituye un valioso
instrumento de trabajo que permite, con una metodología
participativa, la interacción de sus miembros propiciando
una adecuada comunicación, donde los involucrados se
identifican mejor entre sí y logran el reconocimiento de
una problemática común, se modifican actitudes,
opiniones y creencias erróneas, por otras más
aceptadas y deseables para la salud del paciente, opinión
esta compartida por autores conocedores del
tema.(18,19).

La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades en que
la dieta constituye la base sobre la que se ajusta cualquier otro
tratamiento, e incluso en numerosas ocasiones es la única
terapéutica necesaria (20).

La prescripción dietética debe ser
entendida desde la perspectiva a largo plazo. No se trata de
cumplir unas normas durante algunas semanas, para perder algunos
kilos en exceso, sino que se trata de un programa a largo
término en el que paso a paso se irán introduciendo
los cambios necesarios para conseguir una conducta
alimentaría adecuada.(21).

La mayoría de los pacientes diabéticos
tienen hábitos dietéticos muy arraigados a lo largo
de su vida y que difícilmente vamos a poder modificar. La
dieta no debe ser restrictiva, definida de modo arbitrario e
impuesto a ultranza. La alimentación del diabético
es similar a la de las personas sanas, cuestión esta que
coincide con autores de reconocido prestigio (22,23,24,25). Una
dieta equilibrada, evitando especialmente el consumo de hidratos
de carbono de absorción rápida, con la
clásica recomendación de que los carbohidratos
simples deben ser evitados y sustituidos por los complejos. Dicha
recomendación se basa en la hipótesis de que los
azúcares sencillos se digieren y absorben más
rápidamente provocando mayor hiperglicemia.
(26).

Es importante el consumo de fibras, ya que van a
retardar la absorción de los alimentos y producen de esta
forma sensación de saciedad.

La ingestión de proteínas de origen animal
y vegetal es necesaria para asegurar el aporte de
aminoácidos esenciales. Se deben evitar las grasas
saturadas y las poliinsaturadas, deben limitarse a un 10% de la
dieta. (27)

El tratamiento debe ser muy individualizado y tener muy
presente los condicionantes físicos, psíquicos,
familiares y sociales. Los problemas económicos, los
problemas de salud coexistentes la existencia de
pluripatología y polifarmacia, que en ocasiones inciden en
el control metabólico o en el cumplimiento del
tratamiento, por todo ello es de vital importancia que los
familiares conozcan a la perfección todo lo relativo al
control de la dieta y otros factores de la patología que
ayuden al paciente en la difícil tarea de mantener su
glicemia en valores normales.

Se evidencia que no hay familia que en su desarrollo
como grupo social esté exenta de momentos que producen
alteraciones en la dinámica de las relaciones
interpersonales. Muchas son las oportunidades en que
popularmente, al evaluar alguna familia de la vecindad, se
utilice la expresión: están en crisis, y se le da
una evidente connotación negativa al término. (28).
Sin embargo, todo evento, circunstancia, nuevo rol, al que tenga
que enfrentarse la familia, constituye una crisis porque implica
un cambio en el estilo de vida y las actitudes de cada uno de sus
miembros y no siempre tienen que tener un carácter
negativo. Las crisis no transitorias son el resultado de eventos
o sucesos que no dependen de las fases del ciclo vital, sino que
están dadas por condiciones objetivas y subjetivas que
pueden aparecer en cualquier momento, La aparición de una
patología tan compleja como es la Diabetes Mellitus,
genera una etapa de depresión y preocupación en la
familia. Ante este evento, sus familiares tienen que
reestructurar costumbres, asumir responsabilidades nuevas,
reorganizar la vida de la familia Esta crisis será
más o menos intensa y/o extensa según el tipo de
familia de que se trate, pero está claro que tiene un
matiz negativo en nuestra cultura. Estos aspectos
señalados se encuentran recogidos en la literatura como
coincidentes en casi todas las familias donde exista o debute un
diabético. (29.30,31,32).

En nuestra investigación obtuvimos resultados
satisfactorios y comprobamos como la educación sanitaria a
través de cualquier técnica participativa en este
grupo de familiares, es posible siempre que se tengan los
criterios psicopedagógicos en la educación para la
salud. Al utilizar la dinámica de grupo como
técnica educativa la relación educador- educando se
convierte en un proceso cooperativo donde el aporte de
experiencias y sabiduría es compartido por todos; se
fomentó autodirección de grupo y la actividad fue
manejada por los familiares, los conocimientos se aportaron de
manera clara, sencilla y reiterativa.(33). Rigol Ricardo
opina que facilitándole al sujeto participación
activa le posibilita hablar, proponer, sugerir, opinar,
concordar, discrepar en fin, tiene la oportunidad de emplear sus
conocimientos y le permite hacer más, que oír.
(34).

La actitud frente a una enfermedad, hecho o
situación, no resulta siempre fácil si no se
trabaja con la motivación y el interés para
disminuir o eliminar los posibles cambios en los pacientes y sus
familiares, sobre todo si se enfrentan a una poderosa enfermedad
como la diabetes. (35). Es reconocido por varios autores que la
educación al familiar del diabético constituye un
aspecto fundamental para el éxito en su control y la
mejoría en la calidad de vida. (36).

CONCLUSIONES

Los pacientes diabéticos conviven con al menos un
familiar adulto, tanto hombres como mujeres, con un alto grado de
escolaridad, en una estructura familiar mediana, con
funcionabilidad moderada y con crisis no transitorias, los mismos
no poseen conocimiento sobre la Diabetes Mellitus.Al aplicarle la
estrategia de intervención se logró elevar el nivel
de conocimiento.

La integración del grupo familiar en los
programas educativos brinda apoyo al paciente y contribuye a
concienciar a la familia del riesgo de padecer Diabetes, lo cual
facilita las acciones preventivas y de diagnóstico
temprano de la enfermedad en la comunidad.

REFERENCIAS
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• 4. Llanos, G. Libman, I: La Diabetes en las
  Américas. Oficina Sanitaria Panam. 1995, 118(1)
  1-17

• 5. Nazaré, Márquez M.: Diabetes
  Mellitus: Conceito, fisiopatología, Diagnostico e
  Tratamento, Belo Horizonte, Minas Gerais. Secretaria de
  estado de Saude.1995,27

• 6. Kahn,CR:New concepts in the phathogenesis of
  Diabetes, Intern Med, 41,1996,285-321

• 7. Costa, B: Diabetes ignorada y otras
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  población española de alto riesgo. El estudio
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• 8. Arauz, AG: Intervención educativa
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• 9. Martínez, Gómez
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  Editorial Científico-Técnica, 2003,
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17-De la Cuesta F. Una técnica para modificar
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18-García González R, Suárez
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19-García González R, Suárez
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20- Brown DB. International obesity task force. About
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22. Clinical guidelines on the identification,
evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults:
The evidence report. National Institutes of Health. Washington,
DC: Government Printing Office; 1998. (NIH publication no.
98-4083).

23-. David Mc Carthy H, Ellis SM, Cole TJ. Central
overweight and obesity in British youth aged 11-16 years: cross
sectional surveys of waist circumference. BMJ. Mar 2003; 326:
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24-Dahm I, Geissler A. Sociología para
médicos. La Habana: Ed. Ciencias Sociales,
1990:25-32.

25-Gutiérrez Baró E. Mensaje a los padres.
La Habana: Ed. Científico-Técnica, 1990:
17-20.

26-Pérez Cárdenas C. Crisis familiares no
transitorias. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;
8(2):144-51.

27 -Ruiz Rodríguez G. La familia. Concepto.
Funciones. Estructura. Ciclo de vida familiar. Rev Cubana Med Gen
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28-Avner B. Desarrollo normativo de la familia. Actual
Psicol. Serie Información Temática
1992;4(6):37-50.

29- Perez Cardenas, C. Manifestaciones de las crisis
familiares transitorias en una población de Alamar. Rev.
Cubana MGI vol.3 #5 Ciudad de La Habana sep- oct.
1997.

30-Moreira I, Álvarez M, Caño G,
García M, García O. Análisis de las
investigaciones sobre la familia cubana 1970-1987. La Habana:
Editorial de Ciencias Sociales; 1990:53-6.

31-Dahm I, Geissier A, Huttner I, Ktemm P, Kinzendortt
E. Sociología para médicos. La Habana: Editorial de
Ciencias Sociales; 1990:92-116.

32A Análisis de la estructura, el
ciclo vital y las crisis de las familias de una comunidad Rev
Cubana Med Gen Integr 4/ 2002

33-Olson Mc C, et al. Families. What make them work?
Newbury Park, C. A., SAGE; 2000.

34-Roca MA. Apoyo social. Su significación para
la salud humana. La Habana: Editorial Félix Varela;
2003.

35-Aráuz, Ana Gladis ; Sánchez,
Germana ; Padilla, Gioconda ; Fernández, Mireya
; Roselló, Marlene ; Guzmán, Sonia
Intervención educativa comunitaria sobre la diabetes en el
ámbito de la atención primaria .
Revista Panamericana de Salud Pública/Pan American Journal
of Public Health, Volume 9, Number 3, March 2001, pp.
145-153(9)

36-Rodríguez M, Aldana D. Promoción de
salud en diabetes mellitus. Rev Cubana Salud Pública
1992;5(2):119-30.

Anexos

Anexo 1

Acta de Consentimiento
informado.

Yo __________________________________________ declaro
que he sido informado (a) del estudio en el que se me pide
participar, los investigadores me han informado que mis
valoraciones y criterios serán absolutamente
confidenciales y ello no influirá en mis futuras
relaciones con el personal de salud y que puedo negarme a
participar en el momento en que lo desee.

Y para que así conste firman la
presente:

Investigador ____________

Familiar________________

ENCUESTA

ANEXO 2

Estimado familiar: Estamos haciendo una
investigación con el objetivo de valorar la influencia del
conocimiento que usted tiene sobre Diabetes en su familiar
enfermo .Le rogamos sea lo más sincero posible en sus
respuestas. Muchas gracias.

Edad_____ Nivel de escolaridad________.

Sexo____

1. De su familiar responda

__Come mucho y sin control.

__Come muy poco.

__Adelgaza con frecuencia.

__Come pequeñas porciones varias veces al
día.

2. La convivencia en su hogar con su familiar
es

__Discuten con frecuencia

__No discuten

__No estoy al tanto

__Nos preocupamos por los problemas de cada
uno

3. De las siguientes variantes en el cual se encuentra
usted

__Convive con 4ó 5 personas

__Convive con 4ó menos personas

__Trabajan todos

__Trabaja solo un miembro

4.Su familiar es diabético desde

__1-4años __15-19años

__5-9años __20 y más

__10-14años

5.Marque con una x la respuesta correcta

• a) La Diabetes Mellitus es una
  enfermedad

__Viral

__Crónica

__No sé

• b) Para un Diabético tipo 2 con sobre
  peso corporal lo mejor es tomar __Tabletas
  hipoglucemiantes

__Adelgazar

__No se

• c) Los síntomas mas frecuentes de
  hiperglicemia son

__Mareos, hambre, dolor de cabeza

__Hambre, sed, orina mucho

__No sé

• d) Los síntomas de hipoglicemia
  son

__Nausea, vómitos, calambre

__Temblores, sudoración, fatiga

__No sé

• e) La presencia de glucosa en la orina
  es

__Aviso de hiperglicemia

__Aviso de hipoglicemia

__No sé

6.El paciente diabético debe

__Hacerse el Benedit después de las
comidas

__Hacerse el Benedit antes de las comidas

__Hacer ejercicios físicos

__No hacer ejercicios físicos

__Hacer varias comidas al día

__Comer siempre que sienta hambre

__Comer grasa vegetal

__Comer grasa animal

__Comer carne, huevo, pescado, leche

__Comer calabazas, nabo, colinabo

__Comer frutas, hortalizas

__Debe cuidar sus pies porque le produce
deformidades

__Debe cuidar sus pies porque le afecta la
circulación sanguínea y la sensibilidad en las
piernas.

__Evitar ir al estomatólogo pues puede
complicarse

__Ir al estomatólogo cada 6 meses

__Ir al oftalmólogo cuando tenga molestias en los
ojos

__Ir al oftalmólogo una vez al
año

__Cortarse las uñas de los pies de forma
cuadrada

__No cortarse las uñas de los pies

Anexo 2ª

Guía de evaluación

Estimado familiar: Estamos haciendo una
investigación con el objetivo de valorar la influencia del
conocimiento que usted tiene sobre Diabetes en su familiar
enfermo.Le rogamos sea lo mas sincero posible en sus
respuestas.Muchas gracias.

Edad_____

Sexo____

1. De su familiar responda

__Come mucho y sin control.

__Come muy poco.

__Adelgaza con frecuencia.

__Come pequeñas porciones varias veces al
día.

2. La convivencia en su hogar con su familiar
es

__Discuten con frecuencia

__No discuten

__No estoy al tanto

__Nos preocupamos por los problemas de cada
uno

3. De las siguientes variantes en el cual se encuentra
usted

__Convive con 4ó 5 personas

__Convive con 4ó menos personas

__Trabajan todos

__Trabaja solo un miembro

4.Su familiar es diabético desde

__1-4años __15-19años

__5-9años __20 y más

__10-14años

5.Marque con una x la respuesta correcta

a) La Diabetes Mellitus es una enfermedad

__Viral

__Crónica

__No sé

b) Para un Diabético tipo 2 con sobre peso
corporal lo mejor es tomar

__Tomar tabletas hipoglucemiantes

__Adelgazar

__No se

c) Los síntomas, mas frecuentes de hiperglicemia
son

__Mareos, hambre, dolor de cabeza

__Hambre, sed, orina mucho

__No sé

d) Los síntomas de hipoglicemia son

__Náusea, vómitos, calambre

__Temblores, sudoración, fatiga

__No sé

e) La presencia de glucosa en la orina es

__Aviso de hiperglisemia

__Aviso de hipoglisemia

__No sé

Esta pregunta tendrá un valor de 50 puntos: Cada
planteamiento tendrá un valor de 10 puntos

6. El paciente diabético debe

__Hacerse el Benedit después de las
comidas

__Hacerse el Benedit antes de las comidas

__Hacer ejercicios físicos

__No hacer ejercicios físicos

__Hacer varias comidas al día

__Comer siempre que sienta hambre

__Comer grasa vegetal

__Comer grasa animal

__Comer carne, huevo, pescado, leche

__Comer calabazas, nabo, colinabo

__Comer pastas alimenticias, pizzas, galleta

__Comer frutas, hortalizas

__Debe cuidar sus pies porque le produce
deformidades

__Debe cuidar sus pies porque le afecta la
circulación sanguínea y la sensibilidad en las
piernas.

__Evitar ir al estomatólogo pues puede
complicarse

__Ir al estomatólogo cada 6 meses

__Ir al oftalmólogo cuando tenga molestias en los
ojos

__Ir al oftalmólogo una vez al
año

__Cortarse las uñas de los pies de forma
cuadrada

__No cortarse las uñas de los pies

Esta tendrá un valor de 50 puntos: Cada inciso
tendrá un valor de 1 punto cada uno.

Para la puntuación final se sumará la
puntuación de la preguntas 5 y 6 y se interpretara de la
siguiente forma:

Satisfactorio: Cuando la puntuación es entre 70 y
100 puntos.

No satisfactorio:Cuando la puntuación es menos de
70.

ANEXO 3

(Método de
evaluación)

Funcionamiento Familiar (FF-SIL)

Prueba de Percepción del funcionamiento Familiar
(FF-SIL)

A continuación se presenta un grupo de
situaciones que pueden ocurrir o no en su familia. Usted debe
clasificar y marcar con una X su respuesta según la
frecuencia en que la situación se presente.

Casi Pocas A Muchas Casi

Nunca veces. Veces. Veces. Siempre.

• 1. Se toman decisiones para cosas
  importantes

de la familia.

• 2. - En mi casa predomina la
  armonía.

En mi casa cada uno cumple con sus

responsabilidades.

• 3. Las manifestaciones de cariño forman
  parte

de nuestra vida cotidiana.

• 4. Nos expresamos sin insinuaciones

de forma clara y directa.

• 5. Podemos aceptar el defecto de los
  demás y

sobrellevarlos.

• 6. Tomamos en consideración las
  experiencias de

otras familias ante situaciones
difíciles.

• 7. Cuando alguno de la familia tiene un
  problema

los demás lo ayudan.

• 8. Se distribuyen las tareas de forma que nadie
  este

sobrecargado.

• 9. Las costumbres familiares pueden modificarse
  ante

determinadas situaciones.

• 10. Podemos conversar diversos temas sin
  temor.

• 11. Ante una situación familiar
  difícil, somos capaces

• 12. de buscar ayuda en otras
  personas.

• 13.  Los intereses y necesidades de cada cual
  son

respetadas por el núcleo familiar.

• 14. - Nos demostramos el cariño que nos
  tenemos.

• 15. La puntuación final de la prueba se
  obtiene de la suma de los puntos por ítems.

• 16. La escala tiene diferentes valores de
  acuerdo al criterio seleccionado.

• 17. Valores de la escala

• 1. Casi siempre 5

• 2. Muchas veces 4

• 3. A veces 3

• 4. Pocas veces 2

• 5. Casi nunca 1

• 18. Puntuación total de la prueba
  FF-SIL

• 19. Funcional De 70 a 57 puntos

• 20. Moderadamente funcional De 56 a 43
  puntos.

• 21. Disfuncional De 42 a 28 puntos.

• 22. Severamente Disfuncional De 27 a 14
  puntos.

ANEXO#4

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

1ra sesión: Presentación

Establecimiento del raport

Realización del cuestionario

Recogida de expectativas

Información del programa

2da sesión: Diabetes Mellitus. Concepto,
clasificación.

Control metabólico.

Para desarrollar esta temática se realiza una
conferencia.

3ra sesión: Complicaciones de la Diabetes
Mellitus y como evitarlas.

Cuidado de los pies.

Esta temática se desarrolla de forma
práctica.

4ta sesión: Tratamiento de la Diabetes
Mellitus.

Manejo de la jeringuilla y la
inyección.

Se desarrollará de forma
práctica.

5ta sesión: Tratamiento dietético y
ejercicio físico.

Se desarrolla en lluvias de ideas.

Evaluación final

ANEXO #5

Tabla #1

Distribución de familiares según edad y
sexo.Centro de Atención al Diabético. Colón.
Matanzas. 2007.

Fuente: Encuesta

N:30

Tabla#2

Distribución de familiares según nivel de
escolaridad y Tipo de familia según número de
miembros. Centro de Atención al Diabético.
Colón. Matanzas. 2007

Fuente: Encuesta

N: 30

Tabla #3

Funcionabilidad familiar según escala FF-SIL y
Distribución de los hábitos alimentarios de los
familiares. Centro de Atención al Diabético.
Colón. Matanzas. 2007.

Fuente: Encuesta y FF-SIL

N: 30

Tabla #4

Distribución de los familiares según,
conocimiento de los y crisis familiar.

Centro de Atención al Diabético.
Colón. Matanzas. 2007.

Fuente: Historia clínica familiar y
Encuesta.

N: 30

Tabla #5

Resultados según intervención
educativa.

Centro de Atención al Diabético.
Colón. Matanzas. 2007.

Fuente: Encuesta

Autor:

Lic. Teresa Gonzáles
Querol

Especialista en enfermería comunitaria. Miembro
numerario de la SOCUENF.

Lic. Ileana Garcia Real

Especialista en enfermería comunitaria. Miembro
titular de la SOCUENF

Lic. Esther Catala
Sardiñas

Licenciada en enfermería. Miembro titular de la
SOCUENF

Lic. Mareley Rodriguez
Ayala

Licenciada en ciencias farmaceuticas

Policlínico Universitario Dr.
Francisco Figueroa Veliz

Centro diabetológico.

Colón 2007-febrero 2008

Envido por:

Adelaida Garcia Amable